L ’ emphysème lobaire géant . ( À propos de 3 observations )

L’emphysème lobaire géant (ELG) est une cause rare de détresse respiratoire. Il est caractérisé par une distension alvéolaire homogène intéressant le plus souvent un lobe pulmonaire. Nous en rapportons trois cas, colligés au service de néonatologie et soins intensifs: un nouveau-né âgé de 27 jours, et deux nourrissons âgés respectivement de 4 et 6 mois. Le crit è re d’inclusion est basé sur l’existence de signes re s p i r a t o i re s associés à une distension emphysémateuse à la radiographie thoracique. La symptomatologie clinique a comporté une gêne re s p i r a t o i re avec, à la radiographie, un emphysème lobaire géant du lobe supérieur droit dans deux cas et lobaire supérieur gauche dans un cas. La prise en charge a consisté en une oxygénothérapie et une lobectomie. L’évolution ultérieure est favorable. L’emphysème lobaire géant est une pathologie inhabituelle, mais non exceptionnelle. La symptomatologie clinique est polymorphe, allant d’une latence totale jusqu’au tableau de détresse re s p i r a t o i re sévère. La radiographie re p r ésente un élément essentiel du diagnostic. La TDM permet de mieux localiser l’emphysème, de chercher une éventuelle étiologie et de distinguer l’ELG d’une autre lésion. L’atteinte bilatérale est rare. Le traitement est chiru rgical et consiste le plus souvent en une lobectomie.